Malignant melanoma - Melanoma Maligno
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Um melanoma de aproximadamente 2,5 cm (1 polegada) por 1,5 cm (0,6 polegada)
Embora este caso tenha sido diagnosticado como melanoma, o achado visual é mais semelhante a um hematoma ungueal. Os hematomas ungueais (benignos) geralmente desaparecem dentro de um a dois meses à medida que são expelidos. Portanto, se a lesão persistir por muito tempo, pode-se suspeitar de melanoma e uma biópsia deve ser realizada.
References
Um melanoma é um tipo de tumor que se forma quando os melanócitos se tornam malignos. Os melanócitos se originam da crista neural. Isso significa que os melanomas podem se desenvolver não apenas na pele, mas também em outros locais por onde viajam as células da crista neural, como o trato gastrointestinal e o cérebro. Pacientes com melanoma em estágio 0 têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de 97%, enquanto aqueles com doença em estágio IV têm uma taxa de apenas cerca de 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) é um tipo de tumor de pele altamente perigoso, responsável por 90% das mortes por câncer de pele. Para resolver isso, especialistas de the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) colaboraram.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
O melanoma, um tipo de câncer de pele, se destaca pela estreita relação com o sistema imunológico. Isto é evidente pela sua maior ocorrência em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, pela presença de células imunitárias tanto nos tumores originais como pela sua propagação para outras partes do corpo, e pelo facto de o sistema imunitário poder reconhecer certas proteínas encontradas nas células do melanoma. É importante ressaltar que os tratamentos que estimulam o sistema imunológico têm se mostrado promissores no combate ao melanoma. Embora o uso de terapias de reforço imunológico no tratamento do melanoma avançado seja um desenvolvimento relativamente recente, pesquisas recentes indicam que a combinação dessas terapias com quimioterapia, radioterapia ou tratamentos moleculares direcionados pode melhorar significativamente os resultados. No entanto, essa imunoterapia pode desencadear uma série de efeitos secundários relacionados com o sistema imunitário que afetam vários órgãos, o que pode limitar a sua utilização. Olhando para o futuro, abordagens futuras para o tratamento do melanoma avançado podem envolver terapias direcionadas a pontos de controle imunológico específicos, como PD1, ou medicamentos que interfiram em vias moleculares específicas, como BRAF e MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
A principal causa do melanoma é a exposição à luz ultravioleta em pessoas com baixos níveis do pigmento melanina da pele (população branca). A luz UV pode ser proveniente do sol ou de dispositivos de bronzeamento. Aqueles com muitos nevos, histórico de melanoma em familiares e função imunológica deficiente correm maior risco de melanoma.
Usar protetor solar e evitar a luz ultravioleta pode prevenir o melanoma. O tratamento geralmente é a remoção por cirurgia. Naqueles com cânceres ligeiramente maiores, os gânglios linfáticos próximos podem ser testados quanto à disseminação (metástase). A maioria das pessoas fica curada se não ocorrer metástase. Para aqueles nos quais o melanoma se espalhou, a imunoterapia, a terapia biológica, a radioterapia ou a quimioterapia podem melhorar a sobrevida. Com tratamento, as taxas de sobrevivência em cinco anos nos Estados Unidos são de 99% entre aqueles com doença localizada, 65% quando a doença se espalhou para os gânglios linfáticos e 25% entre aqueles com disseminação distante.
O melanoma é o tipo mais perigoso de câncer de pele. Austrália e Nova Zelândia têm as taxas mais altas de melanoma do mundo. Altas taxas de melanoma também ocorrem no Norte da Europa e na América do Norte. O melanoma ocorre muito menos na Ásia, África e América Latina. Nos Estados Unidos, o melanoma ocorre cerca de 1,6 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres.
○ Sinais e sintomas
Os primeiros sinais de melanoma são alterações na forma ou na cor do nevo existente. No caso do melanoma nodular, é o aparecimento de um novo caroço na pele. Nos estágios posteriores do melanoma, os nevos podem coçar, ulcerar ou sangrar.
[A-Asymmetry] Assimetria de forma
[B-Borders] Borda (irregular com bordas e cantos)
[C-Color] Cor (variegada e irregular)
[D-Diameter] Diâmetro (maior que 6 mm = 0,24 polegada = aproximadamente o tamanho de uma borracha de lápis)
[E-Evolving] Evoluir com o tempo
cf) A ceratose seborreica pode atender a alguns ou todos os critérios ABCD e pode levar a alarmes falsos.
A metástase do melanoma inicial é possível, mas relativamente rara; menos de um quinto dos melanomas diagnosticados precocemente tornam-se metastáticos. Metástases cerebrais são comuns em pacientes com melanoma metastático. O melanoma metastático também pode se espalhar para o fígado, ossos, abdômen ou linfonodos distantes.
○ Diagnóstico
Observar a área em questão é o método mais comum de suspeitar de melanoma. Nevos de cor ou formato irregular são normalmente tratados como candidatos a melanoma.
Os médicos normalmente examinam todas as manchas, incluindo aquelas com menos de 6 mm de diâmetro. Quando usada por especialistas treinados, a dermatoscopia é mais útil para identificar lesões malignas do que apenas a olho nu. O diagnóstico é feito por biópsia de qualquer lesão cutânea que apresente sinais de ser potencialmente cancerígena.
○ Tratamento
#Mohs surgery
Seu médico pode recomendar imunoterapia, especialmente se você tiver melanoma em estágio 3 ou 4 que não pode ser removido com cirurgia.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]