Malignant melanoma - Melanoma Malignohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Maligno (Malignant melanoma) é um tipo de câncer de pele que se desenvolve a partir de células produtoras de pigmento, conhecidas como melanócitos. Nas mulheres, ocorre mais comumente nas pernas, enquanto nos homens, ocorre mais comumente nas costas. Cerca de 25 % dos melanomas se desenvolvem a partir de nevos. As alterações em um nevo que podem indicar melanoma incluem aumento de tamanho, bordas irregulares, mudança de cor ou úlcera.

A principal causa do melanoma é a exposição à luz ultravioleta em pessoas com baixos níveis de melanina (população branca). A luz UV pode ser proveniente do sol ou de dispositivos de bronzeamento. Aqueles com muitos nevos, histórico familiar de melanoma e função imunológica deficiente correm maior risco de melanoma.

Usar protetor solar e evitar a luz ultravioleta pode prevenir o melanoma. O tratamento geralmente consiste na remoção cirúrgica. Nos casos de tumores um pouco maiores, os gânglios linfáticos próximos podem ser testados quanto à disseminação (metástase). A maioria das pessoas fica curada se não houver metástase. Para aqueles em que o melanoma se espalhou, a imunoterapia, a terapia biológica, a radioterapia ou a quimioterapia podem melhorar a sobrevida. Com tratamento, as taxas de sobrevivência em cinco anos nos Estados Unidos são de 99 % para doença localizada, 65 % quando a doença se espalhou para os gânglios linfáticos e 25 % para disseminação distante.

O melanoma é o tipo mais perigoso de câncer de pele. Austrália e Nova Zelândia têm as taxas mais altas de melanoma do mundo. Altas taxas também ocorrem no norte da Europa e na América do Norte. O melanoma ocorre muito menos na Ásia, África e América Latina. Nos Estados Unidos, o melanoma ocorre cerca de 1,6 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres.

○ Sinais e sintomas
Os primeiros sinais de melanoma são alterações na forma ou na cor do nevo existente. No caso do melanoma nodular, há o aparecimento de um novo caroço na pele. Nos estágios posteriores, os nevos podem coçar, ulcerar ou sangrar.

[A‑Asymmetry] Assimetria de forma
[B‑Borders] Borda irregular (com bordas e cantos)
[C‑Color] Cor variegada e irregular
[D‑Diameter] Diâmetro maior que 6 mm (≈ 0,24 polegada, aproximadamente o tamanho de uma borracha de lápis)
[E‑Evolving] Evolução ao longo do tempo

cf) A ceratose seborreica pode atender a alguns ou todos os critérios ABCD e pode gerar alarmes falsos.

A metástase do melanoma inicial é possível, mas relativamente rara; menos de um quinto dos melanomas diagnosticados precocemente tornam‑se metastáticos. Metástases cerebrais são comuns em pacientes com melanoma metastático. O melanoma metastático também pode se espalhar para o fígado, ossos, abdômen ou linfonodos distantes.

○ Diagnóstico
Observar a lesão é o método mais comum para suspeitar de melanoma. Nevos de cor ou formato irregular são normalmente considerados candidatos a melanoma.
Os médicos examinam todas as manchas, inclusive aquelas com menos de 6 mm de diâmetro. Quando utilizada por especialistas treinados, a dermatoscopia é mais útil para identificar lesões malignas do que a simples inspeção a olho nu. O diagnóstico é confirmado por biópsia de qualquer lesão cutânea que apresente sinais de ser potencialmente cancerígena.

○ Tratamento
#Mohs surgery

Seu médico pode recomendar imunoterapia, especialmente se você tiver melanoma em estágio 3 ou 4 que não pode ser removido com cirurgia.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Nos resultados do Stiftung Warentest de 2022 da Alemanha, a satisfação do consumidor com o ModelDerm foi apenas ligeiramente inferior do que com as consultas pagas de telemedicina.
  • Um melanoma de aproximadamente 2,5 cm (1 polegada) por 1,5 cm (0,6 polegada)
  • Melanoma Maligno ― coxa medial direita. A ceratose seborreica pode ser considerada um diagnóstico diferencial.
  • Malignant Melanoma in situ ― Ombro Anterior. Embora o formato da lesão seja assimétrico, ela é bem definida e com cor uniforme. Nos asiáticos, estas lesões apresentam-se principalmente como lentigo benigno, mas uma biópsia deve ser necessária nas populações ocidentais.
  • Melanoma Maligno ― Lesão nas costas. Nos asiáticos, é diagnosticado principalmente como lentigo, mas uma biópsia deve ser realizada nos ocidentais.
  • Grande acral lentiginous melanoma ― Nos asiáticos, acral melanoma na palma da mão e na sola é comum, enquanto nos ocidentais o melanoma em áreas expostas ao sol é mais comum.
  • A black plaque (placa negra) macia ao redor da lesão é um achado comum no acral melanoma.
  • A mancha preta que invadiu a área da matriz ungueal, fora da unha, sugere malignidade.
  • O melanoma amelanótico sob a unha é uma ocorrência rara. Em indivíduos idosos com deformidades ungueais irregulares, pode ser indicada uma biópsia para investigar a presença de melanoma e carcinoma de células escamosas.
  • Melanoma nodular
  • Amelanotic Melanoma ― Parte posterior da coxa. Indivíduos de pele clara costumam apresentar a lesão de lightly pigmented or amelanotic melanomas. Este caso não mostra alterações ou variações de cores facilmente observáveis.
  • Couro cabeludo ― Nos asiáticos, esses casos são comumente diagnosticados como lentigo benigno (não melanoma). No entanto, grandes manchas pigmentadas em áreas expostas ao sol requerem biópsia nas populações ocidentais.
  • Melanoma Maligno – antebraço. A lesão apresenta formato assimétrico e borda irregular.
  • Malignant Melanoma in situ ― Antebraço.
  • Melanoma maligno no meio das costas. A presença de uma mancha ulcerada indica melanoma ou carcinoma basocelular.
  • Melanoma no pé. A forma e a cor assimétricas e a inflamação associada sugerem melanoma.
  • Acral melanoma – mais comum em asiáticos. Uma mancha preta irregular que se estende além da pele normal ao redor da unha é um achado importante que sugere fortemente malignidade.
  • Embora este caso tenha sido diagnosticado como melanoma, o achado visual assemelha‑se mais a um hematoma ungueal. Os hematomas ungueais (benignos) geralmente desaparecem em um a dois meses, à medida que são expulsos. Portanto, se a lesão persistir por muito tempo, pode‑se suspeitar de melanoma, e uma biópsia deve ser realizada.
  • Melanoma amelanótica nodular – uma manifestação incomum do melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Um melanoma é um tumor que se forma quando os melanócitos se tornam malignos. Os melanócitos originam‑se da crista neural, o que significa que os melanomas podem se desenvolver não apenas na pele, mas também em outros locais por onde as células da crista neural migram, como o trato gastrointestinal e o cérebro. Pacientes com melanoma em estágio 0 apresentam taxa de sobrevida em cinco anos de 97 %, enquanto os com doença em estágio IV têm taxa de cerca de 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) é um tipo de tumor de pele altamente perigoso, responsável por 90 % das mortes por câncer de pele. Para enfrentar esse problema, especialistas do European Dermatology Forum (EDF), da European Association of Dermato-Oncology (EADO) e da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) colaboraram.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
O melanoma, um tipo de câncer de pele, destaca‑se pela estreita relação com o sistema imunológico. Isso é evidente pela maior ocorrência em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, pela presença de células imunológicas tanto nos tumores primários quanto na sua disseminação para outras partes do corpo, e pelo fato de o sistema imunológico poder reconhecer certas proteínas presentes nas células do melanoma. É importante ressaltar que os tratamentos que estimulam o sistema imunológico têm se mostrado promissores no combate ao melanoma. Embora o uso de terapias de reforço imunológico no tratamento do melanoma avançado seja um desenvolvimento relativamente recente, pesquisas recentes indicam que a combinação dessas terapias com quimioterapia, radioterapia ou tratamentos moleculares direcionados pode melhorar significativamente os resultados. No entanto, essa imunoterapia pode desencadear uma série de efeitos colaterais relacionados ao sistema imunológico, que afetam vários órgãos e podem limitar sua utilização. Olhando para o futuro, abordagens para o tratamento do melanoma avançado podem envolver terapias direcionadas a pontos de controle imunológico específicos, como PD‑1, ou medicamentos que interfiram em vias moleculares específicas, como BRAF e MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.